مقالات

سیروز کبدی چیست؟ ۷ راه درمان سیروز کبدی

سیروز کبدی چیست؟

محتویات

سیروز کبدی چیست؟

سیروز یک بیماری کبدی در مراحل پایانی است که در آن بافت سالم کبد با بافت اسکار جایگزین می شود و کبد برای همیشه آسیب می بیند. بافت اسکار از عملکرد صحیح کبد شما جلوگیری می کند.

بسیاری از انواع بیماری ها و شرایط کبدی به سلول های سالم کبد آسیب می رساند و باعث مرگ سلولی و التهاب می شود. به دنبال آن ترمیم سلولی و در نهایت اسکار بافتی در نتیجه فرآیند ترمیم ایجاد می شود.

بافت اسکار جریان خون را از طریق کبد مسدود می کند و توانایی کبد برای پردازش مواد مغذی، هورمون ها، داروها و سموم طبیعی (سم) را کاهش می دهد. همچنین تولید پروتئین ها و سایر مواد ساخته شده توسط کبد را کاهش می دهد. سیروز در نهایت باعث می شود که کبد به درستی کار نکند. سیروز در مراحل پایانی زندگی را تهدید می کند.

 

سیروز سیروز کبدی چقدر شایع است؟

دانشمندان تخمین می زنند که سیروز کبدی از هر ۴۰۰ بزرگسال در ایالات متحده یک نفر را تحت تاثیر قرار می دهد و از هر ۲۰۰ بزرگسال ۴۵ تا ۵۴ ساله یک نفر را تحت تاثیر قرار می دهد، گروه سنی که بیشتر به سیروز مبتلا می شود. سیروز کبدی هر ساله باعث حدود ۲۶۰۰۰ مرگ در ایالات متحده می شود و هفتمین علت مرگ و میر در ایالات متحده در بین بزرگسالان ۲۵ تا ۶۴ ساله است.

سیروز کبدی چیست؟ 7 راه درمان سیروز کبدیچه کسانی سیروز سیروز کبدی می گیرند، چه کسانی بیشتر در معرض خطر هستند؟

اگر:

  • برای سالیان متمادی از الکل سوء استفاده کنید .
  • هپاتیت ویروسی دارند
  • دیابت داشته باشند.
  • چاق هستند.
  • تزریق مواد مخدر با استفاده از سوزن های مشترک.
  • سابقه بیماری کبدی داشته باشد.
  • رابطه جنسی محافظت نشده داشته باشید.

آیا سیروز سیروز کبدی سرطان است؟

نه، سیروز کبد سرطان نیست. با این حال، اکثر افرادی که سرطان کبد دارند سیروز دارند. اگر سیروز دارید، خطر ابتلا به سرطان کبد را افزایش می دهید. اگر به هپاتیت B یا هپاتیت C مبتلا هستید، خطر ابتلا به سرطان کبد را افزایش می دهید زیرا این بیماری ها اغلب منجر به سیروز می شوند. هر دلیلی که باعث بیماری کبدی شود می تواند منجر به سیروز شود که احتمال ابتلا به سرطان کبد را افزایش می دهد. (حتی اگر مبتلا به هپاتیت B یا بیماری کبد چرب بدون سیروز هستید، در معرض خطر ابتلا به سرطان کبد هستید.)

آیا سیروز سیروز کبدی یک بیماری ارثی است؟

سیروز خود یک بیماری ارثی (از والدین به فرزند منتقل می شود) نیست. با این حال، برخی از بیماری هایی که می توانند باعث آسیب کبدی شوند که منجر به سیروز می شود، بیماری های ارثی هستند.

آیا سیروز سیروز کبدی برگشت پذیر است؟

به طور کلی خیر اگر به شما گفته شده که سیروز دارید، به بیماری کبدی در مراحل پایانی مبتلا هستید و آسیبی که قبلاً ایجاد شده است دائمی است. بسیاری از بیماری های کبدی و عوارض بیماری های کبدی وجود دارد که می تواند منجر به سیروز شود. اگر بیماری یا عارضه کبدی شما زود تشخیص داده شود و با موفقیت مدیریت شود، ممکن است پیشرفت بیماری را کند یا متوقف کنید.

آیا سیروز سیروز کبدی کشنده است؟

تشخیص سیروز کبدی به این معنی نیست که شما یک بیماری فوری کشنده دارید. با این حال، با ادامه سیروز، زخم های بیشتری ایجاد می شود و عملکرد کبد همچنان رو به کاهش است. در نهایت، نارسایی کبد شما ممکن است به یک وضعیت تهدید کننده زندگی تبدیل شود. با این حال هنوز امیدی هست شما و تیم پزشکی تان در مورد اینکه آیا کاندید پیوند کبد هستید صحبت خواهید کرد. اگر چنین است، شما روند قرار گرفتن در لیست گیرندگان پیوند کبد را آغاز خواهید کرد.

علائم و علل

علائم سیروز سیروز کبدی چیست؟

علائم سیروز به مرحله بیماری شما بستگی دارد. در مراحل اولیه ممکن است هیچ علامتی نداشته باشید. اگر علائمی دارید، برخی از آنها عمومی هستند و به راحتی با علائم بسیاری از بیماری ها و بیماری های دیگر اشتباه گرفته می شوند.

علائم و نشانه های اولیه سیروز عبارتند از:

  • از دست دادن اشتها.
  • احساس ضعف یا خستگی.
  • حالت تهوع.
  • تب .
  • کاهش وزن غیر منتظره

با بدتر شدن عملکرد کبد، سایر علائم شناخته شده‌تر سیروز ظاهر می‌شوند که عبارتند از:

  • کبودی و خونریزی آسان.
  • رنگ زرد به پوست یا سفیدی چشم شما ( یرقان ).
  • خارش پوست.
  • تورم ( ادم ) در پاها، پاها و مچ پاها.
  • تجمع مایع در شکم/شکم ( آسیت ).
  • رنگ مایل به قهوه ای یا نارنجی در ادرار شما.
  • مدفوع رنگ روشن.
  • سردرگمی، مشکل در تفکر، از دست دادن حافظه، تغییرات شخصیتی.
  • خون در مدفوع شما
  • قرمزی در کف دست.
  • رگ های خونی عنکبوت مانند که اطراف لکه های کوچک و قرمز روی پوست شما (تلانژکتازی) را احاطه کرده اند.
  • در مردان: از دست دادن میل جنسی، بزرگ شدن سینه ها ( ژنیکوماستی )، کوچک شدن بیضه ها.
  • در زنان: یائسگی زودرس (دیگر دوره قاعدگی شما وجود ندارد).

آیا سیروز سیروز کبدی دردناک است؟

بله، سیروز می تواند دردناک باشد، به خصوص که بیماری بدتر می شود. تا ۸۲ درصد از افرادی که سیروز دارند درد را گزارش می کنند و بیش از نیمی از این افراد می گویند دردشان طولانی مدت (مزمن) است.

اکثر افراد مبتلا به بیماری کبد درد شکم را گزارش می کنند. درد در خود کبد شما می تواند مانند یک درد ضربان دار مبهم یا یک احساس خنجر زدن در سمت راست بالای شکم درست زیر دنده ها باشد. درد و ناراحتی عمومی شکم نیز می تواند به تورم ناشی از احتباس مایعات و بزرگ شدن طحال و کبد ناشی از سیروز مرتبط باشد.

درد می تواند هم از بیماری هایی باشد که منجر به سیروز می شود و/یا هم سیروز می تواند درد ناشی از بیماری های موجود را بدتر کند. به عنوان مثال، اگر مبتلا به بیماری کبد چرب غیر الکلی هستید و چاق هستید، ممکن است آرتروز نیز داشته باشید و سیروز درد استخوان و مفاصل شما را بدتر می کند. سیروز همچنین باعث ایجاد یک حالت التهابی در کل بدن شما می شود. التهاب و واکنش بدن شما به التهاب می تواند باعث درد عمومی شود.

چه چیزی باعث سیروز سیروز کبدی می شود؟

شایع ترین علل سیروز کبدی عبارتند از:

  • سوء مصرف الکل (بیماری کبدی مرتبط با الکل ناشی از مصرف طولانی مدت [مزمن] الکل).
  • عفونت های ویروسی مزمن کبد ( هپاتیت B و هپاتیت C ).
  • کبد چرب مرتبط با چاقی و دیابت و نه الکل. این بیماری استئاتوهپاتیت غیر الکلی نامیده می شود.

هر چیزی که به کبد آسیب برساند می تواند منجر به سیروز شود. علل دیگر عبارتند از:

  • بیماری های ارثی:
    • کمبود آلفا-۱ آنتی تریپسین (تجمع پروتئین غیر طبیعی در کبد)
    • هموکروماتوز (آهن اضافی ذخیره شده در کبد).
    • بیماری ویلسون (مس اضافی ذخیره شده در کبد).
    • فیبروز کیستیک (مخاط چسبناک و غلیظ در کبد ایجاد می شود).
    • بیماری های ذخیره گلیکوژن (کبد نمی تواند گلیکوژن، نوعی قند) را ذخیره یا تجزیه کند.
    • سندرم آلاژیل (متولد با تعداد مجاری صفراوی کمتر از حد طبیعی؛ بر جریان صفرا تأثیر می گذارد و باعث زردی می شود).
  • هپاتیت خود ایمنی (سیستم ایمنی بدن شما به بافت سالم کبد حمله می کند و باعث آسیب می شود).
  • بیماری هایی که به مجاری صفراوی در کبد آسیب می رسانند یا آنها را مسدود می کنند (لوله هایی که صفرا را از کبد به سایر قسمت های دستگاه گوارش می برند؛ صفرا به هضم چربی ها کمک می کند):
    • کلانژیت صفراوی اولیه (مجاری صفراوی زخمی می شوند، سپس ملتهب می شوند، سپس برای همیشه آسیب می بینند).
    • کلانژیت اسکلروزان اولیه (التهاب مجاری صفراوی منجر به زخم و باریک شدن مجاری و تجمع صفرا در کبد می شود).
    • انسداد مجرای صفراوی (می تواند باعث عفونت، پشتیبان گیری از محصولات در کبد شود).
    • آترزی صفراوی (نوزادان با مجاری صفراوی ضعیف یا مسدود شده به دنیا می آیند که باعث آسیب، زخم، از دست دادن بافت کبد و سیروز می شود).
  • نارسایی مزمن قلب (باعث تجمع مایع در کبد، تورم در سایر نواحی بدن و سایر علائم می شود).
  • بیماری‌های نادر مانند آمیلوئیدوز که در آن رسوب غیرطبیعی پروتئین غیرطبیعی به نام آمیلوئید در کبد باعث اختلال در عملکرد طبیعی کبد می‌شود.

تغییرات ناشی از بیماری های کبدی که منجر به سیروز می شود، تدریجی است. سلول های کبد آسیب می بینند و اگر آسیب – به هر دلیلی – ادامه یابد، سلول های کبد شروع به مردن می کنند. با گذشت زمان، بافت اسکار جایگزین سلول های آسیب دیده کبد می شود و کبد نمی تواند به درستی کار کند.

عوارض سیروز کبدی چیست؟

سیروز کبدی عوارض زیادی دارد. از آنجایی که سیروز طی سالیان متمادی ایجاد می شود، برخی از این عوارض ممکن است اولین علائم و نشانه های قابل توجه بیماری باشند.

فشار خون پورتال: این شایع ترین عارضه جدی است. فشار خون پورتال افزایش فشار در سیاهرگ باب شما (رگ خونی بزرگی است که خون را از اندام های گوارشی به کبد می رساند). این افزایش فشار ناشی از انسداد جریان خون در کبد شما در نتیجه سیروز است. هنگامی که جریان خون از طریق سیاهرگ ها تا حدی مسدود شود، سیاهرگ های مری، معده یا روده شما می توانند بزرگ شوند (عارضه ای به نام واریس ). با افزایش فشار در این وریدها، رگ ها ممکن است خونریزی کنند یا حتی بترکند و باعث خونریزی شدید داخلی شوند.

عوارض اضافی فشار خون پورتال عبارتند از:

  • تورم (ادم) در پاها، مچ پا یا پاها.
  • تجمع مایعات در شکم شما (به نام آسیت).
  • تورم/بزرگ شدن طحال ( اسپلنومگالی ).
  • تشکیل و گشاد شدن (انبساط) عروق خونی در ریه ها (سندرم کبدی ریوی) که منجر به کاهش سطح اکسیژن در خون و بدن و تنگی نفس می شود.
  • نارسایی عملکرد کلیه در نتیجه ابتلا به فشار خون پورتال به عنوان عارضه سیروز (سندرم کبدی). این یک نوع نارسایی کلیه است .
  • سردرگمی، مشکل در تفکر، تغییر در رفتار شما، حتی کما. این زمانی اتفاق می‌افتد که سموم روده‌ها توسط کبد آسیب‌دیده‌تان خارج نمی‌شوند و در جریان خون گردش می‌کنند و در مغز تجمع می‌یابند ( عارضه‌ای به نام آنسفالوپاتی کبدی ).

هایپراسپلنیسم: طحال پرکاری طحال بیش فعالی است. این وضعیت باعث تخریب سریع و زودرس سلول های خونی می شود.

عفونت ها: سیروز خطر ابتلا و مبارزه با عفونت های جدی مانند پریتونیت باکتریایی (عفونت بافتی که دیواره داخلی شکم شما را پوشانده است) را افزایش می دهد.

سوء تغذیه: کبد شما مواد مغذی را پردازش می کند. کبد آسیب دیده این کار را دشوارتر می کند و منجر به کاهش وزن و ضعف عمومی می شود.

سرطان کبد: اکثر افرادی که به سرطان کبد مبتلا می شوند سیروز کبدی دارند.

نارسایی کبد: بسیاری از بیماری ها و شرایط باعث نارسایی کبد از جمله سیروز کبدی می شوند. همانطور که از نام آن پیداست، نارسایی کبد زمانی اتفاق می‌افتد که کبد شما به اندازه کافی خوب کار نمی‌کند تا بسیاری از وظایف خود را انجام دهد.

تشخیص و آزمایشات سیروز کبدی

سیروز کبدی چگونه تشخیص داده می شود؟

ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما ابتدا در مورد سابقه پزشکی و استفاده از داروهای بدون نسخه و نسخه‌ای از شما سؤال می‌کند. آنها همچنین در مورد مکمل ها یا محصولات گیاهی که ممکن است مصرف کنید سؤال می کنند. اگر سابقه طولانی سوء مصرف الکل، سوء مصرف مواد تزریقی یا هپاتیت B یا C داشته اید و علائم ذکر شده در این مقاله را دارید، ممکن است پزشک شما مشکوک به سیروز باشد.

برای تشخیص سیروز، پزشک شما یک معاینه فیزیکی انجام می دهد و ممکن است یک یا چند آزمایش زیر را تجویز کند:

  • معاینه فیزیکی : پزشک شما را معاینه می‌کند و به دنبال علائم و نشانه‌های سیروز می‌گردد، از جمله: رگ‌های خونی قرمز و عنکبوت‌مانند روی پوست. زرد شدن پوست یا سفیدی چشمان شما؛ کبودی روی پوست شما؛ قرمزی کف دست؛ تورم، حساسیت یا درد در شکم شما؛ بافتی سفت تر و برآمدگی در لبه پایینی کبد شما (قسمتی از کبد در زیر قفسه سینه که قابل لمس است).
  • آزمایش خون : اگر پزشک مشکوک به سیروز باشد، خون شما از نظر علائم بیماری کبدی بررسی می شود. علائم آسیب کبدی عبارتند از:
    • سطح آلبومین و فاکتورهای لخته شدن خون کمتر از حد طبیعی است (سطوح پایین تر به این معنی است که کبد توانایی خود را برای ساخت این پروتئین ها از دست داده است).
    • افزایش سطح آنزیم های کبدی (نشان دهنده التهاب است).
    • سطح بالاتر آهن (ممکن است نشان دهنده هموکروماتوز باشد).
    • وجود اتوآنتی بادی (ممکن است نشان دهنده هپاتیت خودایمنی یا سیروز صفراوی اولیه باشد).
    • افزایش سطح بیلی روبین (نشان می دهد که کبد برای حذف بیلی روبین از خون به درستی کار نمی کند).
    • تعداد بالای گلبول های سفید خون (نشان دهنده عفونت است).
    • سطح کراتینین بالا (نشانه ای از بیماری کلیوی که نشان دهنده سیروز در مراحل پایانی است).
    • سطوح پایین سدیم (شاخص سیروز است).
    • افزایش سطح آلفا فتوپروتئین (نشان دهنده وجود سرطان کبد).

علاوه بر این، سایر آزمایشات خونی شامل شمارش کامل خون برای بررسی علائم عفونت و کم خونی ناشی از خونریزی داخلی و آزمایش هپاتیت ویروسی برای بررسی هپاتیت B یا C است.

  • تست های تصویربرداری : تست تصویربرداری اندازه، شکل و بافت کبد را نشان می دهد. این آزمایش‌ها همچنین می‌توانند میزان اسکار، میزان چربی در کبد و مایع شکم را تعیین کنند. آزمایش‌های تصویربرداری از کبد شما که می‌توان سفارش داد شامل توموگرافی کامپیوتری (CT) اسکن ، سونوگرافی شکم و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) است . یک سونوگرافی ویژه به نام الاستوگرافی گذرا، میزان چربی و میزان سفتی کبد را اندازه گیری می کند. دو نوع مختلف آندوسکوپی ممکن است سفارش داده شود: کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی برای تشخیص مشکلات مجرای صفراوی و/یا آندوسکوپی فوقانی برای تشخیص وریدهای بزرگ ( واریس)) یا خونریزی در مری، معده یا روده شما.
  • بیوپسی : نمونه ای از بافت کبد (بیوپسی) از کبد شما برداشته می شود و زیر میکروسکوپ بررسی می شود. بیوپسی کبد می تواند تشخیص سیروز اعلام، تعیین علل یا میزان آسیب کبدی و یا سرطان کبد بزرگ و یا تشخیص است.

آیاسیروز کبدی مراحلی دارد؟

سیروز کبدی چیست؟ 7 راه درمان سیروز کبدیاگر سیروز کبدی برای شما تشخیص داده شده است، در حال حاضر از مراحل اولیه بیماری کبد فراتر هستید. ابتلا به سیروز به این معنی است که کبد شما دارای بافت اسکار است زیرا آسیب دیده است.

متخصصان و محققان کبد سیستم های امتیازدهی مختلفی را برای پیش بینی نتیجه و راهنمایی درمان بیماری مزمن کبد ایجاد کرده اند. برخی از بیماری های خاص کبدی نیز سیستم امتیازدهی خاص خود را دارند. با این حال، هر بیماری کبدی دارای یک سیستم امتیازدهی نیست و اگر به طور همزمان بیش از یک بیماری کبدی داشته باشید، سیستم امتیازدهی وجود ندارد.

به این دلایل، شاید راحت‌تر باشد که در مورد سیروز با توجه به سیستم طبقه‌بندی که احتمالاً از ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود می‌شنوید صحبت کنید. او ممکن است به شما اشاره کند که سیروز جبران شده یا سیروز جبران شده دارید.

سیروز جبران شده به این معنی است که شما سیروز دارید اما هنوز علائم قابل توجهی ندارید (شما بدون علامت هستید). کار آزمایشگاهی و یافته های تصویربرداری شما ممکن است غیر طبیعی نباشد. بیوپسی کبد ممکن است تنها راه برای تایید تشخیص سیروز باشد. میانگین بقا در بیماران مبتلا به سیروز جبران شده تقریباً ۹ تا ۱۲ سال است. (میانگین نقطه میانی در مجموعه اعداد است، بنابراین تعداد مساوی از افراد کمتر از ۹ تا ۱۲ سال به اندازه تعداد افرادی که در این بازه زمانی زنده مانده اند، زنده مانده اند.)

سیروز جبران نشده به این معنی است که سیروز شما به حدی بدتر شده است که علائم قابل توجهی دارید. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما بر اساس سابقه، یافته های فیزیکی و آزمایشگاهی وضعیت شما را تشخیص می دهد. حداقل یک عارضه دارید که شامل یرقان، آسیت، آنسفالوپاتی کبدی، سندرم کبدی، خونریزی واریس یا سرطان کبد است. معمولاً برای مراقبت در بیمارستان بستری می شوید. میانگین بقا در بیماران مبتلا به سیروز جبران نشده تقریباً دو سال است.

مدیریت و درمان سیروز کبدی

سیروز کبدی چیست؟ 7 راه درمان سیروز کبدیآیا سیروز کبدی درمانی دارد؟

خیر، سیروز درمانی ندارد. آسیبی که قبلاً به کبد شما وارد شده است دائمی است. با این حال، بسته به علت زمینه ای سیروز شما، ممکن است اقداماتی وجود داشته باشد که می توانید برای جلوگیری از بدتر شدن سیروز خود انجام دهید. این اقدامات عبارتند از:

  • نوشیدن الکل را متوقف کنید.
  • هپاتیت مزمن را درمان کنید (اگر به آن مبتلا هستید).
  • از مصرف داروهایی که به کبد فشار وارد می کنند خودداری کنید.
  • از یک رژیم غذایی سالم، متعادل و کم چرب مانند رژیم مدیترانه ای استفاده کنید.

سایر نکات ذکر شده در بخش پیشگیری در این مقاله را دنبال کنید.

اهداف درمان سیروز سیروز کبدی چیست؟

اهداف درمان سیروز کبدی عبارتند از:

  • کاهش آسیب بیشتر به کبد شما
  • پیشگیری و درمان علائم
  • پیشگیری و درمان عوارض.

سیروز کبدی چگونه درمان می شود؟

درمان بستگی به این دارد که چه چیزی باعث سیروز شما شده و چه میزان آسیب وجود دارد.

اگرچه هیچ درمانی برای سیروز وجود ندارد، درمان‌ها می‌توانند پیشرفت آن را به تأخیر بیندازند یا متوقف کنند و عوارض را کاهش دهند.

درمان برای علل سیروز به شرح زیر است:

  • بیماری کبدی مرتبط با الکل: اگر در اثر سوء مصرف الکل به سیروز مبتلا شده اید، نوشیدن الکل را متوقف کنید. اگر به کمک نیاز دارید، از ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود برای توصیه هایی برای برنامه های درمان اعتیاد به الکل بخواهید.
  • هپاتیت B یا C: چندین داروی ضد ویروسی تایید شده برای درمان هپاتیت نوع B و C موجود است.
  • بیماری کبد چرب غیر الکلی: مدیریت بیماری کبد چرب غیر الکلی شامل کاهش وزن، پیروی از یک رژیم غذایی سالم، ورزش بدنی و پیروی از دستورالعمل های ارائه دهنده برای مدیریت دیابت است.
  • بیماری های ارثی کبدی: درمان بستگی به بیماری ارثی خاص دارد. هدف از درمان، درمان علائم و مدیریت عوارض است. درمان کمبود آلفا-۱ آنتی تریپسین ممکن است شامل دارو برای کاهش تورم شکم و پاها، آنتی بیوتیک برای درمان عفونت ها و سایر داروها برای عوارض باشد. برای هموکروماتوز، درمان حذف خون برای کاهش سطح آهن در خون است. برای بیماری ویلسون، درمان دارویی برای حذف مس از بدن و روی برای جلوگیری از جذب مس است. برای فیبروز کیستیک، داروهایی برای بهبود عملکرد ریه، روش های پاکسازی مخاط و درمان عوارض تجویز می شود. درمان بیماری های ذخیره گلیکوژن که کبد را درگیر می کند، نگه داشتن گلوکز در سطح مناسب است.
  • هپاتیت خود ایمنی: درمان شامل داروهایی برای سرکوب سیستم ایمنی است.
  • بیماری‌هایی که به مجاری صفراوی در کبد آسیب می‌زنند یا مسدود می‌کنند: درمان‌ها شامل داروهایی مانند ursodiol (Actigall®) یا جراحی برای باز کردن مجاری صفراوی باریک یا مسدود شده است.
  • نارسایی قلبی: درمان بستگی به علت و مرحله نارسایی قلبی شما دارد. داروها شامل داروهایی برای درمان فشار خون بالا، کاهش کلسترول، حذف مایعات اضافی (ادم) از بدن و بهبود عملکرد پمپاژ قلب هستند. سایر درمان‌ها شامل کاشت دستگاه‌هایی برای کمک به پمپاژ خون یا نظارت بر ریتم قلب، جراحی برای رفع انسداد شریان‌ها یا تعویض یا ترمیم دریچه‌های قلب و جراحی پیوند برای جایگزینی قلب است.
  • داروهایی که ممکن است در ایجاد سیروز نقش داشته باشند: ارائه‌دهنده شما همه داروهای شما را بررسی می‌کند تا مشخص کند که آیا هر یک از آنها برای کبد شما مشکل ایجاد می‌کنند یا خیر، دارو را متوقف کنید، دوز را کاهش دهید یا در صورت امکان به داروی دیگری تغییر دهید.

عوارض سیروز کبدی چگونه درمان می شود؟

فشار خون پورتال: فشار خون پورتال عمدتاً نتیجه بیماری مزمن مرحله نهایی کبد است. درمان شامل درمان بسیاری از عوارض آن است. درمان های فشار خون پورتال عبارتند از:

  • دادن بتا بلوکرها یا نیترات ها برای کاهش فشار خون در رگ های شما.
  • قطع جریان خون از طریق واریس برای متوقف کردن یا کاهش خونریزی بیشتر با استفاده از باندهای الاستیک کوچک (بستن باند) یا اسکلروتراپی .
  • هدایت مجدد خون از ورید باب برای کاهش فشار در ورید پورتال و کنترل خونریزی واریس. این با استفاده از یکی از دو تکنیک – شانت دیستال اسپلنرنال یا شنت پورتوسیستمیک داخل کبدی ترانس جوگولار به دست می آید.
  • تجویز لاکتولوز برای جذب سموم در خون ناشی از انسفالوپاتی کبدی که باعث ایجاد علائمی از جمله گیجی و سایر تغییرات ذهنی می شود.
  • تخلیه مایع اضافی در شکم (آسیت) در روشی به نام پاراسنتز یا مصرف یک داروی ادرار آور برای کاهش مایعات اضافی (ادم) در پاها و سایر نواحی بدن.

پریتونیت باکتریایی: آنتی بیوتیک و تزریق پروتئین (آلبومین) تجویز خواهد شد. معمولاً بیماران برای درمان و نظارت در بیمارستان بستری می شوند. پس از تشخیص پریتونیت باکتریایی، یک آنتی بیوتیک خوراکی برای استفاده روزانه برای جلوگیری از عود عفونت تجویز می شود.

سرطان کبد: درمان به مرحله سرطان و سایر عوامل بستگی دارد. ممکن است یک یا چند درمان امتحان شود. گزینه‌ها شامل جراحی برای برداشتن بخشی از کبد یا کل کبد شما (که با کبد جدید به عنوان بخشی از پیوند کبد جایگزین می‌شود) و روش‌های غیرجراحی تخریب کننده تومور از جمله فرسایش ، شیمی‌درمانی ، درمان هدفمند (داروهای بدون تأثیر بر ژن‌ها یا بافت سرطانی). )، ایمونوتراپی و پرتودرمانی با مهره (تزریق مهره ای که تشعشع می کند به رگ های خونی تغذیه کننده تومور).

نارسایی کلیه: بسته به علت و میزان نارسایی، درمان ممکن است شامل دارو، دیالیز و پیوند کلیه باشد.

نارسایی کبد: درمان به نارسایی حاد یا مزمن بستگی دارد. برای نارسایی مزمن کبد، رژیم غذایی و تغییرات سبک زندگی شامل قطع مصرف الکل و داروهایی است که به کبد آسیب می رساند. مصرف کمتر گوشت قرمز، پنیر و تخم مرغ؛ کاهش وزن؛ کنترل فشار خون بالا و دیابت و کاهش مصرف نمک.

درمان‌های حاد نارسایی کبد شامل تزریق مایعات داخل وریدی برای حفظ فشار خون، ملین‌ها برای کمک به دفع سموم از بدن و نظارت بر قند خون است.

اگر نارسایی حاد یا مزمن کبدی دارید، متخصص کبد ممکن است پیوند کبد را توصیه کند . پیوند کبد می تواند از یک اهدا کننده زنده یا مرده انجام شود. فقط بخشی از کبد اهداکننده نیاز به پیوند دارد. کبد تنها اندام انسان است که قادر به رشد مجدد است.

آزمایشات زیادی هم از شما (گیرنده پیوند کبد) و هم از فردی که بخشی از کبد خود را اهدا می کند یا کبد جسد (کبد یک فرد متوفی) مورد نیاز است. اگر پزشکان تشخیص دهند که شما به پیوند کبد نیاز دارید، در لیست انتظار پیوند کبد ملی قرار می گیرید که بیماران را بر اساس گروه خونی، اندازه بدن و شدت بیماری کبدی در مرحله نهایی فهرست می کند.

جلوگیری سیروز کبدی

چگونه می توانم از سیروز کبدی جلوگیری کنم؟

مسائل مربوط به غذا و نوشیدنی:

  • از الکل سوء استفاده نکنید. اگر مشروبات الکلی می نوشید، میزان مصرف و تعداد دفعات آن را محدود کنید. اگر اگر مرد هستید بیش از دو نوشیدنی در روز یا اگر زن هستید بیش از یک نوشیدنی در روز بنوشید، خطر ابتلا به آن را افزایش می دهید. نوشیدنی یک لیوان شراب یا یک قوطی ۱۲ اونس آبجو یا یک وعده ۱.۵ اونس مشروب سخت است. اگر بیماری کبدی دارید، به هیچ وجه نباید الکل مصرف کنید.
  • از یک رژیم غذایی متعادل و کم چرب مانند رژیم مدیترانه ای استفاده کنید . یک رژیم غذایی سالم و متعادل شامل میوه ها، سبزیجات، پروتئین های بدون چربی و غلات کامل است.
  • غذاهای دریایی خام مخصوصا صدف و صدف نخورید. این غذاها می توانند حاوی باکتری هایی باشند که می توانند باعث بیماری های جدی شوند.
  • مقدار نمک را در رژیم غذایی خود کاهش دهید. از چاشنی های دیگر برای طعم دادن به غذاهای خود استفاده کنید .

عادات بدنی سالم:

  • وزن سالم را حفظ کنید. چربی اضافی بدن می تواند به کبد شما آسیب برساند. اگر اضافه وزن دارید از ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود بخواهید که یک برنامه کاهش وزن ارائه دهد.
  • به طور منظم تمرین کن.
  • به طور منظم برای معاینه به پزشک مراجعه کنید. توصیه های پزشکی را برای کنترل چاقی، دیابت، فشار خون بالا (فشار خون بالا) و کلسترول (کلسترول بد بالا [LDL] و/یا کلسترول خوب پایین [HDL]) و تری گلیسیرید بالا دنبال کنید .
  • اگر سیگار می کشید، سیگار را ترک کنید.

تمرینات کبد سالم:

  • از رفتارهای پرخطری که می تواند منجر به عفونت هپاتیت B یا C شود، مانند استفاده از سوزن مشترک برای مصرف غیرقانونی مواد مخدر یا داشتن رابطه جنسی محافظت نشده، اجتناب کنید.
  • علیه هپاتیت B واکسینه شوید. اگر قبلاً هپاتیت دارید، از پزشک خود بپرسید که آیا درمان دارویی برای شما مناسب است یا خیر.
  • واکسن آنفولانزای سالانه خود را دریافت کنید و بپرسید که آیا واکسن ذات الریه برای شما منطقی است (افراد مبتلا به سیروز بیشتر در معرض عفونت هستند).
  • از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (مانند ایبوپروفن [Advil®، Motrin®] ایندومتاسین [Indocin®] سلکوکسیب [Celebrex®] و آسپرین) و دوزهای بالای استامینوفن (Tylenol®) اجتناب کنید. استامینوفن را می توان بدون خطر با دوز تا ۲۰۰۰ میلی گرم در روز مصرف کرد. این داروها می توانند باعث یا بدتر شدن عملکرد کبد شوند.
  • تمام داروها را مصرف کنید و تمام قرارهای ملاقات را طبق توصیه ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود نگه دارید.

چشم انداز / پیش آگهی

اگر سیروز کبدی داشته باشم چه انتظاری می توانم داشته باشم؟

آسیبی که قبلاً به کبد شما وارد شده است دائمی است. اما کبد شما یک اندام بزرگ است. اگر بخشی از کبد شما هنوز کار می کند، بسته به علت آن، ممکن است بتوانید پیشرفت بیماری را کاهش دهید. به عنوان مثال، اگر سیروز شما ناشی از سوء مصرف الکل باشد، باید فوراً نوشیدن الکل را متوقف کنید. اگر چاق هستید یا دیابت دارید، باید وزن کم کنید و قند خون خود را مدیریت کنید تا بتوانید آسیب ناشی از بیماری کبد چرب را کاهش دهید.

شما و ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی یا تیمتان با هم کار می‌کنید تا مشخص کنید چه چیزی باعث سیروز شما شده و چه عوارضی ممکن است در نتیجه سیروز شما ایجاد شده باشد و بر اساس آن آنها را درمان کنید.

امید به زندگی برای افراد مبتلا به سیروز کبدی چقدر است؟

امید به زندگی به عوامل متعددی از جمله علت و شدت سیروز، پاسخ شما به درمان ها، وجود عوارض سیروز، سن شما و سایر مشکلات عمومی موجود بستگی دارد. از متخصص کبد خود در مورد امید به زندگی خود بپرسید، زیرا هر فردی منحصر به فرد است، دارای مشکلات سلامت کلی منحصر به فرد و مشکلات خاص سلامت کبد است.

اگر سیروز شما پیشرفته باشد، پیوند کبد ممکن است یک گزینه باشد. شما و پزشکانتان در مورد اینکه آیا این گزینه برای شماست، صحبت خواهید کرد.

نمره Child-Turcotte-Pugh و نمره MELD چیست؟

نمره Child-Turcotte-Pugh (CTP) که به سادگی به عنوان نمره Child-Pugh نیز شناخته می شود، یک نمره بالینی است که به پزشک شما می گوید که بیماری کبدی شما چقدر شدید است و میزان بقای مورد انتظار شما را پیش بینی می کند. سیستم امتیازدهی امتیازی را در مورد وجود پنج معیار بالینی (مقادیر آزمایشگاهی بیلی روبین، آلبومین سرم و زمان پروترومبین، وجود آسیت و انسفالوپاتی کبدی) و درجه شدت هر یک از این معیارها ارائه می دهد.

نمره Child-Turcotte-Pugh
وضعیت کلاس شدت بیماری کبد نرخ بقای دو ساله
کلاس A خفیف ۸۵%
کلاس B در حد متوسط ۶۰%
کلاس C شدید ۳۵%

امتیاز مدل برای مرحله پایانی بیماری کبد (MELD) امتیازی است که برای رتبه بندی فوریت پیوند کبد استفاده می شود. هرچه عملکرد کبد شما بدتر باشد، امتیاز MELD شما بالاتر می رود و موقعیت شما در لیست پیوند بالاتر می رود. امتیاز بیماری کبدی مرحله پایانی کودکان (PELD) مشابه MELD است اما یک سیستم امتیازدهی برای کودکان زیر ۱۲ سال است.

زندگی با سیروز کبدی

چه زمانی باید با ۹۱۱ تماس بگیرم یا به اورژانس مراجعه کنم؟

اگر سیروز دارید و موارد زیر را تجربه کرده اید، با ۹۱۱ تماس بگیرید:

  • مدفوع (مدفوع) شما سیاه و قیری یا حاوی خون است (ممکن است به رنگ قهوه ای یا قرمز روشن باشد).
  • داری استفراغ خون میکنی
  • سفیدی چشمت داره زرد میشه
  • در تنفس مشکل دارید.
  • ورم شکم دارید
  • لرزش یا لرزش عضلانی دارید.
  • شما گیج، تحریک پذیر، سرگردان، خواب آلود، فراموشکار یا «مه آلود» هستید.
  • شما تغییری در سطح هوشیاری یا هوشیاری خود دارید. شما از حال میروید

چه نوع ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی سیروز کبدی من را درمان می کنند؟

بسته به مرحله سیروز شما، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی مختلفی ممکن است در مراقبت از شما دخیل باشند. متخصصان مراقبت های بهداشتی که احتمالاً بخشی از تیم مراقبت شما هستند عبارتند از:

  • ارائه دهنده مراقبت های اولیه شما
  • متخصص گوارش (پزشکی که در بیماری های دستگاه گوارش شما متخصص است).
  • متخصص کبد (پزشکی که در بیماری های کبد شما تخصص دارد).
  • نفرولوژیست (پزشکی که در بیماری های کلیه شما متخصص است).
  • متخصص تغذیه.
  • اعضای تیم پیوند کبد عبارتند از: متخصص کبد، جراح پیوند، متخصص بیهوشی، متخصص بیماری‌های عفونی، نفرولوژیست، متخصص تغذیه، داروساز پیوند، درمانگر فیزیکی و کار، مدیر پرونده/مددکار اجتماعی و پرستاران.

یادداشتی از کلینیک کلیولند

سیروز کبدی نتیجه دیررس بیماری کبد و عوارض آن است. سیروز باعث می شود کبد شما به درستی کار نکند. کبد شما در بسیاری از فرآیندها و عملکردهایی که شما را زنده نگه می دارند، نقش حیاتی ایفا می کند.

اگرچه اسکار ناشی از بیماری کبد باعث آسیب دائمی می شود، اما هنوز هم می توان عمر طولانی داشت. بسته به علت زمینه‌ای، می‌توان سیروز را کاهش داد یا از تشدید آن جلوگیری کرد. بسیاری از علل و عوارضی که منجر به سیروز می شود قابل درمان یا کنترل هستند. اگر الکل می نوشید، قطع کنید. اگر به بیماری کبد چرب غیر الکلی مبتلا هستید، وزن کم کنید و عوامل خطر متابولیک خود را کنترل کنید . اگر دیابت دارید، مطمئن شوید که توصیه های مدیریت ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود را دنبال می کنید. تمام داروها را برای تمام شرایط پزشکی خود طبق دستور تیم مراقبت های بهداشتی خود مصرف کنید. برای هپاتیت A و B واکسن بزنید.

اگر سیروز مرحله پایانی دارید، امید خود را از دست ندهید. شما و تیم مراقبت‌های بهداشتی‌تان با یکدیگر همکاری می‌کنید تا وضعیت شما را از نزدیک مدیریت کنند و شما را در لیست انتظار برای کبد اهداکننده قرار دهند.

مطالب مرتبط

پاسخی بگذارید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *